Rak piersi jest drugim najczęściej występującym nowotworem u kobiet po raku płuc. Jest to jednak najbardziej przerażający rak u większości kobiet. Występuje u około 12% kobiet, które będą żyć do 90. roku życia. Kilka dobrze ugruntowanych czynników zwiększa ryzyko raka piersi, w tym wywiad rodzinny, nieródka (nie miało dzieci), wczesna miesiączka (wczesny początek cykli miesiączkowych), zaawansowany wiek i osobista historia raka piersi. Inne zagrożenia obejmują narażenie na toksyny środowiskowe, takie jak dym tytoniowy, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka. Październik jest miesiącem świadomości raka piersi. American Cancer Society ma w tym miesiącu wiele działań mających na celu zwiększenie świadomości społecznej.
Wczesne informacje o badaniach piersi i wczesnym wykryciu są niezwykle ważne, aby osiągnąć dobre wyniki. Samokontrola i badanie lekarskie rozpoznają raka w 70–80%. Dodając mammografię przesiewową (mammogramy) rozpoznanie zwiększa się do 96–98%. Wykazano, że badania kliniczne i badania mammograficzne zmniejszają śmiertelność z powodu raka piersi o 20-30%. W obecnym złotym standardzie badań przesiewowych (mammogramy) nadal brakuje między 10 a 15% nowotworów.
Jeżeli po klinicznie ustalonej masie następuje ujemny mammografia, wówczas należy wykonać badanie ultrasonograficzne piersi i / lub cytologię aspiracyjną cienkiej igły oraz badania w bliskich odstępach czasu. Modalność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to metoda badania piersi, która jest znacznie bardziej wrażliwa niż mammografia, jeśli chodzi o obrazowanie mniejszych guzów. MRI jest szeroko stosowany w Europie, ale nie został jeszcze ustanowiony w Stanach Zjednoczonych. W Stanach Zjednoczonych jest droższy jako narzędzie do badań przesiewowych, ale ponieważ jest tak powszechny w Europie, jest tam faktycznie tańszy. Nawet przy otwartych biopsjach podejrzanych mas diagnoza złośliwości jest jedną z około pięciu wykonanych biopsji. Może się to wydawać kosztowne, ale zachorowalność i umieralność z powodu braku złośliwości są tym większe.
Badania przesiewowe należy rozpocząć od badania mammograficznego w wieku 35 lat lub młodszego, jeśli wywiad rodzinny jest silny. Coroczne badania powinny być przeprowadzane, gdy tylko kobieta ma 40 lat, a samokontrola powinna być zachęcana co miesiąc od 20. roku życia. Zapobieganie chorobom i wczesne wykrywanie to podstawa profilaktycznej praktyki medycznej, pomimo dość konserwatywnych zaleceń stowarzyszeń medycznych i branży opieki zarządzanej. Często ryzyko i korzyści z badań przesiewowych w kierunku raka mają dolara jako dolną linię, ale jeśli jesteś niefortunnym pacjentem z rakiem, który nie został wcześnie rozpoznany, wszystkie statystyki na świecie nie mają dla ciebie znaczenia. Moją filozofią jest płacenie z góry nieco więcej czasu i pieniędzy, aby zapewnić stan wolny od chorób.
Ważną rzeczą, o której kobiety powinny pamiętać, jest sama pozytywna historia rodziny, która zwiększa ryzyko raka przez całe życie do około 25%, co stanowi dwukrotność występowania takiej historii. Ostatnio zainteresowanie skupiało się na nowotworach związanych z mutacjami genetycznymi (dziedzicznymi) linii zarodkowej. Podczas gdy u około 5–10% wszystkich pacjentów z rakiem piersi występuje mutacja w genie BRCA1 (na chromosomie 17) i w genie BRCA2 (na chromosomie 13), ten rodzaj badań przesiewowych powinien być przeprowadzony tylko wtedy, gdy znany jest krewny pierwszego stopnia z rakiem i Znaleziono mutację pozytywną lub to, czy kobieta należy do określonej grupy etnicznej. Kobiety, które odziedziczyły mutację BRCA1 lub BRCA2, mają stosunkowo wysokie ryzyko raka piersi przez całe życie (około 50–85%). Ryzyko raka u piersi przeciwnej u kobiety z mutacją BRCA1 wynosi około 25%. W takich przypadkach można zalecać badania genetyczne. Po zidentyfikowaniu guza wskazane są ważne determinanty prognostyczne, takie jak stadium choroby, histologia i poziom jądrowy, status receptora estrogenowego i progesteronowego oraz testy amplifikacji genu HER2 / neu.
Następujące strony internetowe są pomocne, aby uzyskać więcej informacji na temat raka piersi: [http://cancerweb.ncl.ac.uk/cancernet/] i www3.cancer.org/cancerinfo. Pomocne może być również skontaktowanie się z American Cancer Society pod numerem (800) ACS-2345. Podsumowując, niezwykle ważne jest, aby kobiety przeprowadzały coroczne badania fizykalne i pułki agresywnych badań przesiewowych w kierunku raka. Istnieją sposoby zapobiegania rakowi u kobiet, które wydają się predysponowane do tego. Badania przesiewowe to jedno, ale inne są środki zapobiegające rozwojowi raka. Są rzeczy, które kobiety robią każdego dnia, aby zwiększyć swoje szanse na raka piersi (i inne nowotwory), o których nie wiedzą. Programy zalecane w moim ośrodku oparte są na zmianach stylu życia, profilaktyce, wczesnym wykrywaniu, naturalnej wymianie hormonów i medycynie żywieniowej. Kobiety powinny aktywnie reagować na raka piersi, ponieważ może to uratować im życie. Ta kwestia jest mi bardzo bliska, ponieważ moja była żona przeżyła raka piersi.
Badania przesiewowe i profilaktyka raka piersi
Przez JP Saleeby, MD
[ff id=”7″]