Rak szyjki macicy jest złośliwą tkanką rakową atakującą szyjkę macicy (narząd między macicą a pochwą). Istnieje kilka rodzajów tego raka. Najczęstsze typy to SCC (Squalors Cell Carcinoma), główna przyczyna raka szyjki macicy, z udziałem 80 do 85 procent. Zakażenie HPV jest „czynnikiem wyzwalającym” rozwój tego raka.
Inne rodzaje tego raka, takie jak gruczolakorak, rak drobnokomórkowy, gruczolakorak gruczołowy, gruczolakorak, czerniak i chłoniak, rodzaj raka szyjki macicy są mniej powszechne i na ogół nie są związane z HPV. Nie można zapobiec różnym rodzajom raka szyjki macicy, takim jak: B. SCC.
Oznaki i objawy
Wczesny rak szyjki macicy przebiega bezobjawowo.
Zaawansowany rak szyjki macicy wykazywał objawy krwawienia z pochwy, bólu pleców, problemów z oddawaniem moczu, takich jak dyzuria (bolesne lub trudne oddawanie moczu) i mętny mocz, oraz niestrawność, taką jak przewlekłe zaparcia i tenemus (nadal odczuwa się guzek pomimo ruchu jelit).
Ponadto ból występuje, gdy stosunek płciowy i wydzielina z pochwy są również objawami zaawansowanego raka szyjki macicy. Mniej powszechne objawy to utrata apetytu, utrata masy ciała, zmęczenie, ból nóg, obrzęk nóg i wyciek moczu lub kału z pochwy.
Rak in situ (CIS lub CIN)
Badanie cytologiczne może zidentyfikować raka in situ (CIN) w szyjce macicy, a leczenie może zapobiec rakowi. CIN jest gromadą komórek przedzłośliwych, które są nadal „in situ” lub „na miejscu” i nie przemieszczały się z pozycji wyjściowej i nie rozprzestrzeniły się na inne części ciała. Na szczęście w Singapurze i innych krajach uprzemysłowionych zastosowanie programu skanowania szyjki macicy zmniejszyło liczbę inwazyjnych pacjentów z rakiem szyjki macicy.
Kobiety zachęca się do przeprowadzania wymazu z papki raz w roku od pierwszego stosunku, który trwa aż do ukończenia 70 roku życia. Jeśli wyniki badania cytologicznego dwa do trzech lat są normalne, kobiety mogą zmniejszyć częstotliwość do dwóch do trzech lat. Jednak kobiety wysokiego ryzyka (patrz poniżej) są zachęcane do kontynuowania tego co roku.
Nie wszystkie kobiety z zakażeniem HPV u pacjentów z CIN i nie wszystkie kobiety z CIN u pacjentów z rakiem szyjki macicy. Wiele infekcji HPV szybko znika, jak każda inna infekcja, którą układ odpornościowy przeciwdziała.
Jednak niektóre typy HPV szyjki macicy mają tendencję do osiadania przez kilka lat, komórki mutacji genetycznej tworzą szyjkę macicy i powodują dysplazję (nieprawidłowy wzrost komórek). Jeśli nie zostanie natychmiast leczona, ciężka dysplazja może i zwykle przerodzi się w inwazyjnego raka szyjki macicy.
CIN zwykle nie wykazuje żadnych objawów. To dobry moment na zeskanowanie leczenia raka, ponieważ prawie zawsze kończyło się ono pełnym wyzdrowieniem.
Wrażliwi ludzie
Wszystkie kobiety, które angażują się w ryzykowne czynności seksualne, cierpią na raka szyjki macicy. Jednak kobiety, które mają wielu męskich przyjaciół do seksu (lub ich męski przyjaciel miał wiele koleżanek do seksu) są bardziej narażone na ryzyko. Kobiety, które rozpoczęły stosunek seksualny przed 16 rokiem życia, były najbardziej zagrożone.
Opracował skuteczną szczepionkę przeciwko typom HPV, która powoduje 70–85% wszystkich nowotworów szyjki macicy.
Szczepionka przeciw HPV jest przeznaczona dla dziewcząt i kobiet w wieku od 9 do 26 lat, ponieważ szczepionka zadziała tylko wtedy, gdy zostanie podana przed wystąpieniem zakażenia. Jednak szczepionkę tę można podać kobietom, pozostając dość późnym początkiem aktywności seksualnej. Ceny to drogie szczepionki, które czasami powodują niechęć. Ponieważ jednak ta szczepionka obejmuje tylko niektóre typy HPV wysokiego ryzyka, kobiety regularnie mają rozmazy pap nawet po szczepieniu.
Diagnoza
Chociaż rozmaz Pap jest skutecznym skanem tego raka, potwierdzenie diagnozy raka szyjki macicy lub raka przedkarkowego wymaga biopsji. Często odbywa się to za pomocą kolposkopii, wizualnego badania szyjki macicy za pomocą narzędzia powiększającego i obsługiwanego roztworu kwasu w celu uwidocznienia nieprawidłowych komórek na powierzchni szyjki macicy. Jest to procedura ambulatoryjna trwająca 15 minut i nie powoduje bólu.
Inne procedury diagnostyczne obejmują LEEP (Loop Electrical Excision Procedure), biopsję stożka (biopsje stożka) i biopsję stempla.
Stadion i leczenie
Federacja Ginekologii i Położnictwa (FIGO) Klasyfikacje raka szyjki macicy na podstawie skanowania w CIN I do CIN III, gdzie CIN III jest bezpośrednim prekursorem raka szyjki macicy. Oprócz CIN III znaczenie zostało przekształcone w komórki rakowe i jest klasyfikowane od stadium 0 (rak ograniczony do obszaru skóry) do 4B (krewny stał się powszechny).
Wczesnym pacjentom można leczyć zachowawczo operacje u kobiet, które chcą utrzymać płodność, podczas gdy innym pacjentom zwykle zaleca się usunięcie całej macicy i szyjki macicy (trachelektomia). Zasadniczo zaleca się odczekanie co najmniej roku przed zajściem w ciążę po zabiegu. Ze względu na możliwość rozprzestrzeniania się raka do węzłów chłonnych w późnym stadium raka chirurg może również potrzebować dokonać oceny patologicznej węzłów chłonnych wokół macicy.
Ten rak występuje bardzo rzadko. Rak resztkowy powrócił po oczyszczeniu za pomocą trachelektomii. Zaleca się jednak, aby pacjenci kontynuowali profilaktykę i leczenie, w tym skanowanie Pap (rozmaz Pap).
Wczesne guzy można leczyć radykalną histerektomią (usunięcie macicy) z usunięciem węzłów chłonnych. Radioterapię z chemioterapią lub bez niej można wykonać po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Wczesne guzy można leczyć dużą radioterapią i chemioterapią. Ponadto można wykonać histerektomię, aby poprawić miejscową kontrolę raka.
Nowotwory zaawansowane (stadia od 2B do 4B) należy leczyć za pomocą skojarzonej chemioterapii i radioterapii.
Przetrwanie
W trakcie leczenia wskaźnik przeżycia pacjentów z rakiem szyjki macicy po 5 latach wynosił 92% w najwcześniejszych stadiach, 80-90% w stadium raka 1 i 50-65% w stadium 2. Tylko 25–35% kobiet w stadium 3 i mniej niż 15 procent pacjentów z rakiem szyjki macicy w czwartym etapie żyje po pięciu latach. Dlatego skanowanie / badanie przesiewowe i wczesne wykrywanie raka szyjki macicy jest bardzo ważne.
Natychmiast udaj się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:
- Krwawienie z pochwy
- Ból pleców
- Bolesne oddawanie moczu lub trudne oddawanie moczu i mętny mocz
- Zaparcia kumple i poczuł guzek, choć wypróżnienia
- Stosunek płciowy i wydzielina z pochwy
- Opuchnięte stopy
- Wyciekający mocz lub kał z pochwy