Pamięć o tym, że mój mammogram był spóźniony, znajdowała się w mojej & # 39; w & # 39; Box od ponad roku. Odsuwałem go na bok, przeglądając stos każdego dnia. W końcu któregoś dnia miałem dość odkładania go, wyciągania i dzwonienia na spotkanie. Tego dnia technik był bardzo przyjazny i rozmawiał podczas robienia zdjęć, ale kiedy spojrzała na wyniki na monitorze, rozmowy się zatrzymały i wydawała się bardziej powściągliwa. Wróciłem do domu i powiedziałem mężowi, że test sprawił, że poczułem się niepewnie i że nie zdziwiłbym się, gdyby otrzymałem telefon o wynikach. Telefon przyszedł następnego dnia. Lekarz opisał wyniki jako & # 39; podejrzane & # 39; i poprosił mnie, żebym wrócił po więcej zdjęć i biopsję. Osiągnięto to później w tym tygodniu. Następna rozmowa (ta, której się obawiałam) powiedziała mi, że mam DCIS, co oznacza „rak przewodowy in situ”, wczesny rak. Znaleźli go w mojej lewej piersi przy ścianie klatki piersiowej. Każda matka karmiąca zachowuje niewielkie ślady zwapnienia w przewodach mlecznych po mleku, które wyprodukowała. Czasami plamy stają się rakowe, a ten typ raka jest zwykle rozpoznawany podczas manualnego badania piersi, gdy jest bardziej zaawansowany. W moim przypadku PCOS, który utrudnia lub uniemożliwia regularną owulację i uwalniany wraz z nią progesteron, był prawdopodobnie zdaniem onkologa czynnikiem. Z powodu tego braku progesteronu przez całe życie miałem nieskrępowany estrogen w moim systemie, a rak był pozytywny na estrogeny. (Niech to będzie ostrzeżenie dla osób z PCOS – nie przegap tych mamogramów!)
Myśl, że tak długo odkładałam mammograf, gdy DCIS cicho rosła w mojej piersi, była obrzydliwa. Od tamtej pory pocieszyłem się wiele razy, myśląc, że gdybym wszedł na czas, DCIS mógł zostać przeoczony, ponieważ było za wcześnie. Rok później obszary były małe i trudne do zobaczenia. Ale kto wie? Teraz przestałem się bić – tak właśnie jest.
Ponieważ rak był na etapie 0, miałem znaczną lumpektomię o wielkości talii kart. Kiedy wróciły prace laboratoryjne, stwierdziliśmy, że nie tylko jest więcej raka piersi, ale w skali od 1 do 9 dla „zła”, mój miał 9 lat. Więc chirurg dał mi opcję kolejnej lumpektomii ( normalne podejście do DCIS) lub, biorąc pod uwagę wielkość obszaru i jego potencjalny dyskomfort, mastektomię. Zmagałem się z tą decyzją przez wiele dni i utknąłem w Internecie, szukając odpowiedzi. Ostatecznie zdecydowałem się na mastektomię z natychmiastową rekonstrukcją.
Moje badania wykazały, że mogę mieć nadzieję, że będę przyjazny dla skóry i dla sutków & # 39; Mastektomia rekonstrukcyjna z wykorzystaniem tłuszczu z mojego żołądka. Mieszkamy w pobliżu trzeciorzędowego centrum medycznego, ale po konsultacji z nimi odkryłem, że nie oferowali oni opcji ochrony sutków, a oni nadal wykonywali rekonstrukcję piersi za pomocą płatka prostego brzucha (płat TRAM) Wiedziałem z doświadczenia dwóch bliskich przyjaciół, że nie jest to lepsze. W rzeczywistości utrata mięśni przyjaciółki spowodowała jej przewlekły ból przez kilka lat, dopóki nie znalazła fizjoterapeuty, który pomógł jej wyrównać jej rdzeń poprzez masaż i ćwiczenia. Nie, dziękuję. Więc wskoczyłem do Internetu i znalazłem lekarza w Nowym Jorku, który był pionierem procesu transferu czystego tłuszczu do rekonstrukcji piersi. Jest to trudniejsze niż przenoszenie mięśni, ponieważ naczynia krwionośne w tłuszczu są mniejsze niż w mięśniach, co wymaga dodatkowego treningu w mikrochirurgii.
Poszedłem więc prosto do tej praktyki. Mógłbym Dr. Robert Allen (pionier procesu) nie musiał czekać dłużej, niż chciałem, więc poszedłem z jego partnerem dr. Levine. Ogólnie jestem zadowolony z wyników. Sam kształt piersi jest świetny, a transfer tłuszczu się udał, co samo w sobie jest niemałą sprawą. Niestety brodawki sutkowe / otoczki nie radziły sobie dobrze, ponieważ po operacji nie wykryto zakrzepu krwi. Dr. Levine chciał usunąć sutek / otoczkę, ale postanowiłem go zatrzymać i zobaczyć, co się stało. Oznaczało to umieranie obszaru do tego stopnia, że byłoby to spowodowane brakiem krążenia, a następnie zobaczenie, co zostało. Teraz, rok później, sam sutek zniknął, a otoczka wygląda na całkiem pokrytą bliznami, ale mam nadzieję, że dzięki wytatuowaniu jej tak, aby pokryła się blizną dopasowaną do koloru drugiej strony, i wygląda dobrze z zrekonstruowanym sutkiem. Z drugiej strony blizna ma długość 20 cali i nie ma innego sposobu na jej opisanie niż brzydka, choć mam nadzieję, że poprawi się wraz z zanikaniem blizny.
Patrząc wstecz, myślę, że zrobiłbym trochę inaczej. Pozwoliłem pierwszemu chirurgowi przestraszyć mnie statystykami prawdopodobieństwa powrotu raka, gdybym nie miał mastektomii. Rzeczywistość jest taka, że gdybym miał kolejną lumpektomię z całym rakiem, prawdopodobnie wystarczyłoby to z promieniowaniem, aby dać mi taki sam wskaźnik przeżycia, jaki mam teraz po mastektomii bez promieniowania. Okazało się, że po wycięciu guza nie pozostało wiele raka – kolejna runda prawdopodobnie by to wszystko zrobiła, plus ładny szeroki margines wokół obszaru raka, który jest główną determinantą powrotu tego konkretnego raka. Duży margines jest kluczowy i znacznie bardziej znaczący niż jakakolwiek statystyka. Chciałbym zrobić tę drugą rundę i ocenić wyniki przed przystąpieniem do mastektomii. Gdybym miał zastrzeżenia, mógłbym kontynuować mastektomię. Po zakończeniu mastektomii nie ma powrotu.
Oto ważna rzecz, która odwiodła mnie do domu podczas tego doświadczenia. Żaden lekarz nie będzie troszczył się tak bardzo o wynik twojej sytuacji, jak Ty. I żaden lekarz nie będzie musiał żyć z rezultatem – tak będzie. Każdy lekarz, niezależnie od tego, jak bardzo się troszczą, nadal ma swój własny program, który może kolidować z twoim, po prostu dlatego, że zarabia na chirurgii. Podziwiałem Dr. Wszyscy, którzy wyszli prosto i powiedzieli to dobrowolnie. Powiedział, że chirurdzy zajmujący się rekonstrukcją piersi zalecają mastektomię – to jest to, co robią najlepiej i oferuje najbardziej ostateczną obronę przed rakiem. Nie ma w tym absolutnie nic złego, ale musisz uwzględnić uprzedzenia swojego chirurga w równaniu. Słuchaj więc swoich lekarzy na każdym etapie, ale bądź własnym prawnikiem i podejmuj decyzje na podstawie tego, co jest dla Ciebie najlepsze. Dowiedz się, co jest dostępne i rób, co chcesz.
Oto kilka myśli.
1. miejsce Pamiętaj, że twoje ubezpieczenie zgodnie z prawem federalnym musi obejmować odbudowę. W razie potrzeby musisz również zakryć dopasowanie drugiej piersi, aby otrzymać „zestaw pasujący”. I wiele HMO lub PPO z ubezpieczenia pozwala ci pójść gdzie indziej, jeśli możesz pokazać, że twoja grupa nie oferuje procedury, którą chcesz.
2. miejsce Jeśli lumpektomia jest oferowana do leczenia, należy rozważyć tę opcję przed rozpoczęciem mastektomii. W wielu przypadkach nie ma różnicy w przeżyciu między nimi, a lekarz może doradzić ci lepiej, jeśli tak jest w twoim przypadku. Jak wspomniałem powyżej, głównym czynnikiem jest zakres raka. Gdybym miał dodatkową lumpektomię, nie miałbym dowodów na to, że wszystko by się dzisiaj wydarzyło. Duża różnica między większością lumpektomii i mastektomii polega na tym, że po mastektomii nie ma uczucia w klatce piersiowej, co bardzo mnie rozczarowało. Nadal czułem się pełny po lumpektomii. Czasami uczucie powraca przynajmniej częściowo po mastektomii. Wątpię, czy kiedykolwiek będę miał dużo uczuć z większą piersią, a to jest zmiana w jakości życia, z którą będę żyć przez długi czas. Unikałem promieniowania mastektomii, ale dla mnie była to jedyna prawdziwa korzyść, nawet ważna. Promieniowanie jest zwykle wymagane w przypadku wycięcia guzka.
Oczywiście pierwszym zadaniem jest pozbycie się raka. Zastanów się jednak nad wszystkimi opcjami i nie wybieraj najbardziej radykalnego podejścia, jeśli nie musisz, aby osiągnąć ten sam wskaźnik przeżycia. Weź również pod uwagę jakość swojego życia, kiedy masz opcje i nie wstydź się tego. Co dziwne, czułem się zmuszony czasami pokazywać innym, że po prostu chcę pozbyć się raka, zamiast na próżno starać się zachować wygląd mojej klatki piersiowej. Nie popełnij błędu. Mastektomia i rekonstrukcja to jedna z najtrudniejszych rzeczy, jakie kobieta kiedykolwiek przeszła, i nie jest to procedura, którą należy wykonać z innego powodu niż gdy kobieta jest pewna, że jest najlepsza dla ciebie pod każdym względem. Z drugiej strony lumpektomia jest łatwiejsza do wykonania, a za kilka dni będziesz zdrowy i będziesz mieć zdrową klatkę piersiową. Proszę, nie myśl, że opowiadam się za łatwym sposobem, jeśli mogłoby to zagrozić twojemu przetrwaniu. Pomyśl jednak dwa razy, czy nie ma statystycznej różnicy przeżycia między wycięciem guzka / promieniowaniem a mastektomią.
3. miejsce Przejdź do najnowszych procedur i udaj się do najlepszych lekarzy, jakich możesz. Delikatna mastektomia sutków jest stosunkowo nowa. Jeśli chcesz, znajdź chirurga, który może to dla Ciebie zrobić – nie jest to jeszcze niezawodna ani powszechna procedura. Zdecyduj się na czysty transfer tłuszczu, z których najczęściej nazywany jest zaworem DIEP, a dr Allen został opracowany. Widzę też, że jego praktyka dodała partnera, który specjalizuje się w mastektomii oszczędzającej sutki, odkąd widziałem ją podczas mojej operacji. Warto je odwiedzić. Lub wypróbuj Sloan-Kettering – wydają się mieć najbardziej kompleksowe ogólne podejście do rekonstrukcji raka piersi, oparte na wszystkich moich badaniach i oferują podobne opcje. Odkryłem to po zapisaniu się na praktykę ubezpieczeniową Allena i chciałem zacząć od nowa, ale Sloan-Kettering uznałem za doskonałą opcję. Wreszcie, czasami jest również możliwe przeniesienie nerwu wraz z tłuszczem, co zwiększa prawdopodobieństwo, że pierś znów poczuje. Zapytaj o to swojego chirurga.
4. miejsce Podważ wszystkie cięcia. Zatrzymałem pierwszego chirurga i zapytałem go, czy on jest miałby umieścić nacięcie dokładnie pośrodku wewnętrznej połowy mojej klatki piersiowej, gdzie zawsze będę je widzieć. Okazało się, że tak, tam było po prostu łatwiej. Więc nie martw się o niewygodne & # 39; Twój chirurg przez kilka minut, jeśli od lat miałeś niepotrzebną bliznę. Pytanie wszystko. Byłoby miło, gdybyśmy nie musieli, ale jak wspomniano powyżej, nikt nie będzie obchodził wyniku takiego jak Ty.
Możesz także wyszukać & # 39; podskórnie & # 39; Rekonstrukcja piersi Tutaj nacięcie wykonuje się wzdłuż fałdu pod piersią. Chirurdzy obecnie wolą wchodzić w obszar sutków, ale dla mnie przechodzenie przez obszar sutków, szczególnie jeśli chcesz je zachować, może tylko wpływać na przepływ krwi i zagrażać temu obszarowi. Powiedzą ci, że nacięcie podskórne utrudnia dotarcie do szczytu tkanki piersi, ale nigdy tego nie zrozumiałem. Jeśli masz dużą, obwisłą pierś, możesz wykonać bardzo duże nacięcie (od 6 do 7 cali), nigdy więcej nie widząc się pod piersią. Nacięcie tego rozmiaru z pewnością pozwoliłoby chirurgowi dotrzeć do dowolnej części obszaru klatki piersiowej. Aby udowodnić mój punkt widzenia są Niektórzy chirurdzy to robią, ale nowe techniki są powolne, ponieważ chirurdzy czekają, aż inni podejmą ryzyko w pierwszej kolejności. Oczywiście ta opcja nie miałaby sensu dla osób z małymi piersiami, które wykazałyby duże nacięcie.
5 Nowe technologie rekonstrukcji są tuż za rogiem. W dzisiejszych czasach chirurdzy czasami wahają się wykonać bardzo dużą lumpektomię lub kwadrantektomię (która usuwa jedną czwartą lub więcej piersi), ponieważ zniekształca to piersi, a rekonstrukcja tych nieregularnych kształtów z dzisiejszym tłuszczem jest trudniejsza przy użyciu technologii przenoszenia, chociaż niektórzy chirurdzy tam wykonują częściową rekonstrukcję małą grubą szmatką. Jeśli jednak potrzeba wycięcia guzka stanie się zbyt duża, chirurg będzie częściej sugerował mastektomię, ponieważ wykonanie nawet kopca w kształcie piersi jest po prostu łatwiejsze. To jest świetne dla Ty , ale potem musisz żyć z rezultatem. Jednak zaawansowane metody transferu tłuszczu są tuż za rogiem, co ułatwia wypełnianie wgnieceń i nieregularnych obszarów, dla tych, których rak jest większy, bliżej powierzchni lub dla tych z mniejszymi piersiami, które mogą być łatwiej oszpecone przez Wycięcie Metoda wykorzystująca liposukcję do usuwania komórek tłuszczowych z innego obszaru, mieszania ich z komórkami macierzystymi w celu poprawy przeżycia komórek tłuszczowych, a następnie wstrzykiwania tej mieszaniny w nieregularny obszar piersi może pewnego dnia być preferowaną metodą rekonstrukcja. Nie jestem ekspertem, ale wierzę, że przynajmniej w niektórych przypadkach (w zależności od wielkości i lokalizacji raka) możliwe będzie zastosowanie takich metod w celu osiągnięcia pożądanej szerokości geograficznej wokół raka, jednocześnie zmniejszy lub wyeliminuje potrzebę 20-calowej blizny, jednocześnie zachowując bardziej naturalną pierś, z większą szansą na sutek i uczucie. Co najmniej jedna firma, Cytori, robi tutaj postępy.
Oto premia – czy wiesz, że niektórzy chirurdzy wykonują redukcję piersi tylko za pomocą liposukcji? Świetna alternatywa, jeśli musisz zmniejszyć drugą pierś, aby dopasować ją do zrekonstruowanej. (Kto jeszcze potrzebuje operacji na drugiej piersi?) Staje się również bardziej powszechną alternatywą dla regularnego zmniejszania piersi. Skorzystaj z tych wyszukiwanych haseł „redukcja tumescent piersi”, aby znaleźć więcej informacji w Internecie.
Na szczęście, leczenie i operacje raka piersi gwałtownie się poprawiają, a za kolejne 10 lat podejście do leczenia raka piersi na wszystkich frontach będzie zupełnie inne niż obecnie.
Susan Sylvia Copyright 2010
[ff id=”7″]